様式第１８号（附則第４項関係）
　　年　　月　　日

村田町長
事業者　　住所
（所在地）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　印
（名称及び代表者氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

既存事業承継届出書

　　下記の再生可能エネルギー発電事業を承継したいので、村田町再生可能エネルギー発電施設の設置等に関する条例附則第７項により届け出ます。
記
事業名称		
事業区域
（土地の地番は全筆記入すること。）		
許可年月日	　　年　　月　　日	
届出年月日	　　年　　月　　日	
被承継者	住所		
	氏名		
承継者	住所		
	氏名		
	電話番号		
	担当者名		
	緊急連絡先		
事業承継年月日	　　年　　月　　日	
事業を承継する理由		
維持管理等計画の公表方法		
関係法令の手続状況	　☐手続あり（別紙１のとおり）　　☐手続なし	
地域住民等への説明状況	　☐説明あり（別紙２のとおり）　　☐説明なし	
	地域住民等への説明を行わない場合はその理由を記入		
維持管理等計画	☐変更あり　　　　☐変更なし	
注　　被承継者及び承継者が法人の場合は、「住所」には「主たる事務所の所在地」、「氏名」に
は「法人の名称及び代表者氏名」を記入してください。