様式第１６号（附則第２項関係）

　　年　　月　　日

村田町長

事業者　　住所
（所在地）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　印
（名称及び代表者氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

既存事業概要届出書

　　村田町再生可能エネルギー発電施設の設置等に関する条例附則第４項の規定により、下記のとおり既存事業の概要を届け出ます。
記
事業名称		
事業区域
（土地の地番は全筆記入すること。）		事業区域の面積	㎡	
			うちパネル設置面積	㎡	
事業区域の登記地目
（複数ある場合各々の地目と面積（㎡）を記入すること。）		
	現況地目
（登記地目と異なる場合）		
設置規制区域・抑制区域内への設置の有無	☐有　　　　　 ☐無	
発電出力	kW	太陽光パネルの合計出力	kW	
運転開始(予定)年月日	年　　月　　日	事業終了予定年月日	年　　月　　日	
関係法令の手続状況		
維持管理等計画の公表方法		
維持管理等計画		
担当者	所属・氏名		
	連絡先		
※備考	
注　　※印のある欄は、記入しないでください。