様式第１０号（第１１条関係）

発電事業終了届出書

年　　月　　日　
村田町長
事業者　　住所
（所在地）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　印
（名称及び代表者氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　村田町再生可能エネルギー発電施設の設置等に関する条例第１８条の規定により、下記の事業について関係書類を添えて届け出ます。
記
終了する事業名		
事業区域の所在地		
事業終了年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
事業区域の面積	　　　　　　　　　　　　　　㎡	
再生可能エネルギー発電施設の撤去及び処分方法		
跡地利用計画の概要		
　※撤去及び処分計画並びに跡地利用計画を策定している場合は添付すること。